Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Содержание
  1. Вопросы и ответы о ИЦП Вопрос В чем разница между протонным насосом ингибиторы? У всех ли у них одинаковый профиль побочных эффектов? Если у меня возникнут побочные эффекты от одного, испытаю ли я те же эффекты, если попробую другой? Ответ Автор: Дж. Патрик Уоринг, доктор медицины, гастроэнтеролог из отделения Digestive Healthcare of Georgia, больница Пьемонт, Атланта, Джорджия Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это наиболее часто назначаемый класс лекарств для лечения изжоги и кислотных расстройств. Они работают, блокируя место производства кислоты в париетальных клетках желудка. Поскольку существуют миллионы париетальных клеток, которые постоянно воспроизводятся, полное подавление выработки кислоты в желудке практически невозможно. Вероятно, это объясняет огромную безопасность этих лекарств. Однако могут возникать побочные эффекты, и некоторые люди подвергаются повышенному риску их возникновения (см. Ниже). В США доступен ряд ИЦП, и другие находятся в стадии разработки. Лекарства похожи по структуре и химическому составу. Сравнительно мало сравнений этих препаратов друг с другом. Все препараты излечивают эзофагит у 90–94% пациентов. Между лекарствами нет значительных различий в общем заживлении и улучшении симптомов. Омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид) стали доступны дольше всего и, следовательно, являются наиболее известными для врачей и пациентов. Омепразол и лансопразол теперь доступны без рецепта. Несмотря на то, что новые лекарства, рабепразол (Aciphex) и пантопразол (Protonix), имеют данные, позволяющие предположить лучшее подавление желудочной кислоты по сравнению с омепразолом, существуют нет доказательств того, что различия клинически важны. Рабепразол и пантопразол меньше по размеру и могут быть лучше для пациентов, у которых есть проблемы с глотанием капсул. Пантопразол продается как более дешевый и может быть лучше для пациентов, которые платят за свои лекарства. Эзомепразол (нексиум), новый и очень мощный ИПП, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США ( FDA) в 2001 году. Зегерид представляет собой комбинацию омепразола и бикарбоната натрия. Декслансопразол (Дексилант) был одобрен FDA в 2009 году. Дексилант первоначально был известен как Капидекс. Информация о побочных эффектах из исследований, в которых ИПП сравнивают с плацебо, показывает, что наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, боль в животе, вздутие живота, диарея и тошнота. Они возникают у 1-2% пациентов, принимающих ИПП. Интересно, что частота этих побочных эффектов такая же, как и при приеме плацебо. Трудно сравнивать профили побочных эффектов между лекарствами, но нет оснований полагать, что есть существенные различия.. Нет научных данных, которые помогли бы врачам вести себя с относительно небольшим количеством пациентов, у которых есть побочные эффекты от одного из ИПП. Однако почти все врачи имели опыт успешного переключения с одного ИПП на другой. Если у вас возникают побочные эффекты от ИПП, у вас не обязательно возникнут такие же побочные эффекты, если вы переключитесь на другой PPI. Обсудите этот вариант со своим врачом. Единственным исключением могут быть крайне редкие случаи тяжелых аллергических реакций. Дополнительная информация по безопасности Источник: US Food and Drug. Администрация (FDA). По состоянию на 31.01.2012. Ингибиторы протонной помпы эффективны при лечении различных желудочно-кишечных заболеваний. Не прекращайте прием ингибитора протонной помпы, если об этом не сказал врач. Имейте в виду, что в некоторых исследованиях сообщалось о повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника. пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы. Наибольший повышенный риск этих переломов наблюдался у пациентов, которые получали высокие дозы этих лекарств или применяли их дольше (год и более). Прочтите и следуйте инструкциям на этикетке с информацией о безрецептурных препаратах, при рассмотрении использования безрецептурных ингибиторов протонной помпы. Имейте в виду, что безрецептурные ингибиторы протонной помпы следует использовать только в соответствии с указаниями в течение 14 дней для лечения частой изжоги. Если изжога не исчезнет, ​​поговорите со своим врачом. В течение одного года следует использовать не более трех 14-дневных курсов лечения. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу использования ингибиторов протонной помпы. Исследование безопасности долгосрочной терапии ИПП: есть ли повышенный риск перелома бедра? Исследование, опубликованное в JAMA (2006; 296: 2947-2953), было проведено, чтобы определить, существует ли связь между длительной терапией ингибиторами протонной помпы (ИПП) и риском перелома бедра. В исследовании сделан вывод, что длительная терапия ИПП, особенно в высоких дозах, связана с повышенным риском перелома бедра. Вопрос Что означает ли это исследование для людей, которым полезен прием ИПП? Ответ Автор: Дж. Патрик Уоринг, доктор медицины, гастроэнтеролог из компании Digestive Healthcare of Georgia, больница Пьемонт, Атланта, Джорджия В последнее время многие пациенты были встревожены сообщениями в новостях об увеличении риска перелома бедра на 44%, если они принимают ингибитор протонной помпы (ИПП ). Доступные в настоящее время ИПП включают: омепразол (Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid) лансопразол (Prevacid) пантопразол (Protonix) рабепразол (Aciphex) эзомепразол (Nexium) декслансопразол (Dexilant) Это последняя из серии статей, в которых ставится под сомнение безопасность этих мощных, широко используемых лекарств. Во всем мире ИЦП доступны уже более 20 лет.. В 1980-х годах были опасения, что, резко уменьшив выработку кислоты в желудке, они могут привести к другим проблемам со здоровьем, таким как серьезные инфекции, плохое усвоение витаминов и минералов и даже рак желудочно-кишечного тракта. Однако к середине 1990-х годов, основываясь в основном на анекдотическом опыте, стало ясно, что ИПП в высшей степени безопасны. Официальные исследования, посвященные применению ИПП у сотен пациентов, практически не показали долговременности. побочные эффекты. В результате были разработаны новые ИЦП, ИЦП стали общими и в конечном итоге стали доступны без рецепта. Это стало большим шагом вперед в нашей способности лечить миллионы пациентов во всем мире с кислотно-пептическими заболеваниями. За последние несколько лет исследователи смогли оценить побочные эффекты и осложнения лекарств. с помощью больших баз данных о миллионах пациентов. Недавний отчет в журнале J Американской медицинской ассоциации (JAMA ) просмотрел медицинские карты более 9 миллионов человек в Соединенном Королевстве. Им удалось идентифицировать более 13 000 человек с переломом бедра и сравнить их с более чем 135 000 человек, у которых не было перелома бедра. Они обнаружили, что использование ИПП более 1 года увеличивает риск перелома бедра на 44%. Они также обнаружили, что риск еще больше увеличивался, если пациенты принимали ИПП в течение более длительного периода времени или в более высоких дозах. Вероятно, это связано с нарушением всасывания кальция, когда в желудке меньше кислоты. Теперь следует отметить, что пациенты с переломом бедра в этом исследовании с большей вероятностью курили сигареты. быть худым, диабетиком, алкоголиком, перенесшим инсульт, деменцию или переломы костей в прошлом. В подобных исследованиях говорится о риске на пациента-год наблюдения. Например, если наблюдать за 100 пациентами в течение 10 лет, это будет 1000 пациенто-лет наблюдения. Это исследование предполагает, что риск перелома шейки бедра, который конкретно связан с использованием ИПП, составляет около 2 на 1000 пациенто-лет. За последние пару лет были и другие сообщения о возможном риске. пневмонии и инфекций толстой кишки бактерией Clostridium difficile у пациентов, принимающих ИПП. Опять же, в этих статьях анализировались медицинские карты сотен тысяч пациентов и было обнаружено небольшое повышение риска у пациентов, принимающих ИПП. Кроме того, как и исследование перелома бедра, другие медицинские заболевания, такие как диабет, болезни сердца и легких, также были важными факторами риска. Канадская рабочая группа по профилактике заболеваний недавно опубликовала рекомендации по профилактике остеопороза. у женщин. В нем упоминались основные факторы риска, такие как пожилой возраст, семейный анамнез остеопороза, ранняя менопауза, склонность к падению и незначительные факторы риска, такие как худоба, курение, чрезмерное употребление алкоголя или кофеина. Мы можем узнать, что длительное использование ИПП будет считаться второстепенным фактором риска.. Если вам необходимо принимать ИПП, вам следует обсудить со своим врачом риск остеопороза. Если у вас есть другие факторы риска, вам может потребоваться тест на плотность костной ткани. Возможно, вам просто нужно больше заниматься спортом или принимать добавки с кальцием. Возможно, вам придется принять одно из многих отличных лекарств от остеопороза. Вероятно, вы принимали желаемое за действительное, считая, что длительное использование ИПП совершенно безопасно. Как и у большинства лекарств, есть побочные эффекты и осложнения. К счастью, общий риск длительного использования ИПП по-прежнему относительно невелик. Здравый смысл подсказывает, что если вам не нужно принимать ИПП, вам следует поговорить со своим врачом о его прекращении. . Есть много людей, принимающих ИПП, которые могли бы использовать менее сильные лекарства. Однако большинство людей, которым необходимо принимать ИПП, должны иметь возможность безопасно продолжать принимать его, не опасаясь серьезных осложнений. Симптомы рефлюкса не всегда ГЭРБ Исследование 106 человек с типичными симптомами рефлюкса, сохраняющимися, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые ограничивают секрецию кислоты в желудке, с целью определения основная причина симптомов рефлюкса, не отвечающая на терапию ИПП. Исследование показало, что примерно одна треть пациентов страдает другими расстройствами, помимо гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), преимущественно функциональной изжогой, и пришел к выводу, что это объясняет, по крайней мере частично, почему многим пациентам не приносит пользы лечение ингибиторами кислоты. Источник: Herregods TVK и др. Нейрогастроэнтерол Мотил. Сентябрь 2015 г. Принимаете ли вы ИПП, но симптомы ГЭРБ по-прежнему проявляются?
  2. Дополнительная информация по безопасности
  3. Исследование безопасности долгосрочной терапии ИПП: есть ли повышенный риск перелома бедра?

Вопросы и ответы о ИЦП
Вопрос
В чем разница между протонным насосом ингибиторы? У всех ли у них одинаковый профиль побочных эффектов? Если у меня возникнут побочные эффекты от одного, испытаю ли я те же эффекты, если попробую другой?
Ответ

Автор: Дж. Патрик Уоринг, доктор медицины, гастроэнтеролог из отделения Digestive Healthcare of Georgia, больница Пьемонт, Атланта, Джорджия

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это наиболее часто назначаемый класс лекарств для лечения изжоги и кислотных расстройств. Они работают, блокируя место производства кислоты в париетальных клетках желудка.

Поскольку существуют миллионы париетальных клеток, которые постоянно воспроизводятся, полное подавление выработки кислоты в желудке практически невозможно. Вероятно, это объясняет огромную безопасность этих лекарств.

Однако могут возникать побочные эффекты, и некоторые люди подвергаются повышенному риску их возникновения (см. Ниже).

В США доступен ряд ИЦП, и другие находятся в стадии разработки. Лекарства похожи по структуре и химическому составу. Сравнительно мало сравнений этих препаратов друг с другом.

Все препараты излечивают эзофагит у 90–94% пациентов. Между лекарствами нет значительных различий в общем заживлении и улучшении симптомов.

Омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид) стали доступны дольше всего и, следовательно, являются наиболее известными для врачей и пациентов. Омепразол и лансопразол теперь доступны без рецепта.

Несмотря на то, что новые лекарства, рабепразол (Aciphex) и пантопразол (Protonix), имеют данные, позволяющие предположить лучшее подавление желудочной кислоты по сравнению с омепразолом, существуют нет доказательств того, что различия клинически важны. Рабепразол и пантопразол меньше по размеру и могут быть лучше для пациентов, у которых есть проблемы с глотанием капсул. Пантопразол продается как более дешевый и может быть лучше для пациентов, которые платят за свои лекарства.

Эзомепразол (нексиум), новый и очень мощный ИПП, был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США ( FDA) в 2001 году. Зегерид представляет собой комбинацию омепразола и бикарбоната натрия.

Декслансопразол (Дексилант) был одобрен FDA в 2009 году. Дексилант первоначально был известен как Капидекс.

Информация о побочных эффектах из исследований, в которых ИПП сравнивают с плацебо, показывает, что наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль, боль в животе, вздутие живота, диарея и тошнота. Они возникают у 1-2% пациентов, принимающих ИПП.

Интересно, что частота этих побочных эффектов такая же, как и при приеме плацебо. Трудно сравнивать профили побочных эффектов между лекарствами, но нет оснований полагать, что есть существенные различия..

Нет научных данных, которые помогли бы врачам вести себя с относительно небольшим количеством пациентов, у которых есть побочные эффекты от одного из ИПП. Однако почти все врачи имели опыт успешного переключения с одного ИПП на другой.

Если у вас возникают побочные эффекты от ИПП, у вас не обязательно возникнут такие же побочные эффекты, если вы переключитесь на другой PPI. Обсудите этот вариант со своим врачом. Единственным исключением могут быть крайне редкие случаи тяжелых аллергических реакций.

Дополнительная информация по безопасности

Источник: US Food and Drug. Администрация (FDA). По состоянию на 31.01.2012.

  • Ингибиторы протонной помпы эффективны при лечении различных желудочно-кишечных заболеваний. Не прекращайте прием ингибитора протонной помпы, если об этом не сказал врач.
  • Имейте в виду, что в некоторых исследованиях сообщалось о повышенном риске переломов бедра, запястья и позвоночника. пациенты, принимающие ингибиторы протонной помпы. Наибольший повышенный риск этих переломов наблюдался у пациентов, которые получали высокие дозы этих лекарств или применяли их дольше (год и более).
  • Прочтите и следуйте инструкциям на этикетке с информацией о безрецептурных препаратах, при рассмотрении использования безрецептурных ингибиторов протонной помпы.
  • Имейте в виду, что безрецептурные ингибиторы протонной помпы следует использовать только в соответствии с указаниями в течение 14 дней для лечения частой изжоги. Если изжога не исчезнет, ​​поговорите со своим врачом. В течение одного года следует использовать не более трех 14-дневных курсов лечения.
  • Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу использования ингибиторов протонной помпы.

Исследование безопасности долгосрочной терапии ИПП: есть ли повышенный риск перелома бедра?

Исследование, опубликованное в JAMA (2006; 296: 2947-2953), было проведено, чтобы определить, существует ли связь между длительной терапией ингибиторами протонной помпы (ИПП) и риском перелома бедра. В исследовании сделан вывод, что длительная терапия ИПП, особенно в высоких дозах, связана с повышенным риском перелома бедра.

Вопрос
Что означает ли это исследование для людей, которым полезен прием ИПП?

Ответ
Автор: Дж. Патрик Уоринг, доктор медицины, гастроэнтеролог из компании Digestive Healthcare of Georgia, больница Пьемонт, Атланта, Джорджия

В последнее время многие пациенты были встревожены сообщениями в новостях об увеличении риска перелома бедра на 44%, если они принимают ингибитор протонной помпы (ИПП ). Доступные в настоящее время ИПП включают:

  • омепразол (Prilosec, Prilosec OTC, Zegerid)
  • лансопразол (Prevacid)
  • пантопразол (Protonix)
  • рабепразол (Aciphex)
  • эзомепразол (Nexium)
  • декслансопразол (Dexilant)

Это последняя из серии статей, в которых ставится под сомнение безопасность этих мощных, широко используемых лекарств. Во всем мире ИЦП доступны уже более 20 лет..

В 1980-х годах были опасения, что, резко уменьшив выработку кислоты в желудке, они могут привести к другим проблемам со здоровьем, таким как серьезные инфекции, плохое усвоение витаминов и минералов и даже рак желудочно-кишечного тракта. Однако к середине 1990-х годов, основываясь в основном на анекдотическом опыте, стало ясно, что ИПП в высшей степени безопасны.

Официальные исследования, посвященные применению ИПП у сотен пациентов, практически не показали долговременности. побочные эффекты. В результате были разработаны новые ИЦП, ИЦП стали общими и в конечном итоге стали доступны без рецепта. Это стало большим шагом вперед в нашей способности лечить миллионы пациентов во всем мире с кислотно-пептическими заболеваниями.

За последние несколько лет исследователи смогли оценить побочные эффекты и осложнения лекарств. с помощью больших баз данных о миллионах пациентов.

Недавний отчет в журнале J Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) просмотрел медицинские карты более 9 миллионов человек в Соединенном Королевстве. Им удалось идентифицировать более 13 000 человек с переломом бедра и сравнить их с более чем 135 000 человек, у которых не было перелома бедра. Они обнаружили, что использование ИПП более 1 года увеличивает риск перелома бедра на 44%. Они также обнаружили, что риск еще больше увеличивался, если пациенты принимали ИПП в течение более длительного периода времени или в более высоких дозах. Вероятно, это связано с нарушением всасывания кальция, когда в желудке меньше кислоты.

Теперь следует отметить, что пациенты с переломом бедра в этом исследовании с большей вероятностью курили сигареты. быть худым, диабетиком, алкоголиком, перенесшим инсульт, деменцию или переломы костей в прошлом.

В подобных исследованиях говорится о риске на пациента-год наблюдения. Например, если наблюдать за 100 пациентами в течение 10 лет, это будет 1000 пациенто-лет наблюдения. Это исследование предполагает, что риск перелома шейки бедра, который конкретно связан с использованием ИПП, составляет около 2 на 1000 пациенто-лет.

За последние пару лет были и другие сообщения о возможном риске. пневмонии и инфекций толстой кишки бактерией Clostridium difficile у пациентов, принимающих ИПП. Опять же, в этих статьях анализировались медицинские карты сотен тысяч пациентов и было обнаружено небольшое повышение риска у пациентов, принимающих ИПП. Кроме того, как и исследование перелома бедра, другие медицинские заболевания, такие как диабет, болезни сердца и легких, также были важными факторами риска.

Канадская рабочая группа по профилактике заболеваний недавно опубликовала рекомендации по профилактике остеопороза. у женщин. В нем упоминались основные факторы риска, такие как пожилой возраст, семейный анамнез остеопороза, ранняя менопауза, склонность к падению и незначительные факторы риска, такие как худоба, курение, чрезмерное употребление алкоголя или кофеина. Мы можем узнать, что длительное использование ИПП будет считаться второстепенным фактором риска..

Если вам необходимо принимать ИПП, вам следует обсудить со своим врачом риск остеопороза. Если у вас есть другие факторы риска, вам может потребоваться тест на плотность костной ткани. Возможно, вам просто нужно больше заниматься спортом или принимать добавки с кальцием. Возможно, вам придется принять одно из многих отличных лекарств от остеопороза.

Вероятно, вы принимали желаемое за действительное, считая, что длительное использование ИПП совершенно безопасно. Как и у большинства лекарств, есть побочные эффекты и осложнения. К счастью, общий риск длительного использования ИПП по-прежнему относительно невелик.

Здравый смысл подсказывает, что если вам не нужно принимать ИПП, вам следует поговорить со своим врачом о его прекращении. . Есть много людей, принимающих ИПП, которые могли бы использовать менее сильные лекарства. Однако большинство людей, которым необходимо принимать ИПП, должны иметь возможность безопасно продолжать принимать его, не опасаясь серьезных осложнений.

Симптомы рефлюкса не всегда ГЭРБ

Исследование 106 человек с типичными симптомами рефлюкса, сохраняющимися, несмотря на лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), которые ограничивают секрецию кислоты в желудке, с целью определения основная причина симптомов рефлюкса, не отвечающая на терапию ИПП. Исследование показало, что примерно одна треть пациентов страдает другими расстройствами, помимо гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), преимущественно функциональной изжогой, и пришел к выводу, что это объясняет, по крайней мере частично, почему многим пациентам не приносит пользы лечение ингибиторами кислоты.

Источник: Herregods TVK и др. Нейрогастроэнтерол Мотил . Сентябрь 2015 г.

Принимаете ли вы ИПП, но симптомы ГЭРБ по-прежнему проявляются?

Оцените статью
techsly.ru
Добавить комментарий